Guia de implementação do Core do Brasil: Release 1 - BR Realm | STU1
1.7.1 - STU1 Brazil flag

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Resource Profile: Uso de substância

URL Canônica: https://br-core.saude.gov.br/fhir/StructureDefinition/br-core-observationsubstanceuse Versão: 1.7.1
Active as of 2026-10-21 Nome computável: BRCoreObservationSubstanceUse

O perfil br-core-observationsubstanceuse herda do br-core-observation para registrar o uso de uma substância (álcool, tabaco ou outra) e a frequência de uso nos últimos 3 meses. Uma observação por substância.

Escopo/Uso

Este perfil registra o uso de uma substância e a frequência de uso nos últimos 3 meses. É a estrutura do modelo de informação do Registro de Atendimento Clínico (RAC): substância e frequência, em uma observação por substância. Cobre álcool, tabaco e as demais substâncias do ValueSet BRTipoSubstanciaUso.

  • code: a substância.
  • valueCodeableConcept: a frequência nos últimos 3 meses.
  • effective[x]: a data da avaliação ou o período avaliado.

Uso indevido

Não usar effectiveTiming para a frequência, como faz o perfil BRMedidaObservada da RNDS. A frequência é o resultado da observação e vai no valor.

Relação com os perfis de álcool e tabaco

O br-core-observationalcoholuse (LOINC 74013-4, doses por dia) e o br-core-observationtobaccouse (LOINC 72166-2, situação tabágica) seguem os perfis do IPS e medem outra coisa: quantidade e situação, não frequência em 3 meses. Continuam disponíveis para o sumário do paciente.

Registro Perfil
Frequência de uso nos últimos 3 meses, qualquer substância br-core-observationsubstanceuse
Doses de álcool por dia br-core-observationalcoholuse
Situação tabágica (fumante, ex-fumante, nunca fumou) br-core-observationtobaccouse

Terminologia

O BRTipoSubstanciaUso e o BRFreqUsoSubstancia ficam no OCL e no pacote de terminologia. Mapeamentos da substância para SNOMED CT entram como coding adicional em code.

Usos:

You can also check for usages in the FHIR IG Statistics

Visões formais do conteúdo do perfil

Descrição de perfis, diferenciais, instantâneos e como as diferentes apresentações funcionam.

Esta estrutura é derivada de BRCoreObservation

NomeBandeirasCard.TipoDescrição e condicionalismos    Filter: Filtersdoco
.. Observation 0..* BRCoreObservation Measurements and simple assertions
... category S 1..* CodeableConcept História social
Padrão necessário: Pelo menos os seguintes elementos
.... coding 1..* Coding Code defined by a terminology system
Valor fixo: (complexo)
..... system 1..1 uri Identity of the terminology system
Valor fixo: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
..... code 1..1 code Symbol in syntax defined by the system
Valor fixo: social-history
... code S 1..1 CodeableConcept Substância usada
Vínculo: Tipo de Substância em Uso (extensible)
... effective[x] S 0..1 Data da avaliação ou período avaliado
.... effectiveDateTime dateTime
.... effectivePeriod Period
... dataAbsentReason S 0..1 CodeableConcept Motivo da ausência da frequência
... note 0..* Annotation Observações sobre o uso

doco Documentação para este formato

Terminologia Ligações (Diferencial)

Caminho Estado Utilização Conjunto de valores Versão Fonte
Observation.code Base extensible Tipo de Substância em Uso 📦1.2.0 Guia de implementação de Terminologias do Brasil: Release 1 - BR Realm | STU1 v1.2
Observation.value[x] Base required BRFreqUsoSubstancia 📦1.2.0 Guia de implementação de Terminologias do Brasil: Release 1 - BR Realm | STU1 v1.2
NomeBandeirasCard.TipoDescrição e condicionalismos    Filter: Filtersdoco
.. Observation C 0..* BRCoreObservation Measurements and simple assertions
Constraints: obs-6, obs-7
... implicitRules ?!Σ 0..1 uri Um conjunto de regras sob as quais este conteúdo foi criado
... modifierExtension ?! 0..* Extension Extensões adicionais que não podem ser ignoradas, mesmo que não reconhecidas
... status ?!Σ 1..1 code Status atual da observação
Vínculo: ObservationStatus (required): Codes providing the status of an observation.
.... id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
.... coding 1..* Coding Code defined by a terminology system
Valor fixo: (complexo)
..... id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
..... system 1..1 uri Identity of the terminology system
Valor fixo: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
..... version 0..1 string Version of the system - if relevant
..... code 1..1 code Symbol in syntax defined by the system
Valor fixo: social-history
..... display 0..1 string Representation defined by the system
..... userSelected 0..1 boolean If this coding was chosen directly by the user
.... text 0..1 string Plain text representation of the concept
... code SΣ 1..1 CodeableConcept Substância usada
Vínculo: Tipo de Substância em Uso (extensible)
... effective[x] SΣ 0..1 Data da avaliação ou período avaliado
.... effectiveDateTime dateTime
.... effectivePeriod Period
... value[x] SΣC 0..1 CodeableConcept Frequência de uso nos últimos 3 meses
Vínculo: BRFreqUsoSubstancia (required)
... dataAbsentReason SC 0..1 CodeableConcept Motivo da ausência da frequência
Vínculo: DataAbsentReason (extensible): Codes specifying why the result (Observation.value[x]) is missing.
... note 0..* Annotation Observações sobre o uso

doco Documentação para este formato

Terminologia Ligações

Caminho Estado Utilização Conjunto de valores Versão Fonte
Observation.status Base required ObservationStatus 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.category Base preferred Observation Category Codes 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.code Base extensible Tipo de Substância em Uso 📦1.2.0 Guia de implementação de Terminologias do Brasil: Release 1 - BR Realm | STU1 v1.2
Observation.value[x] Base required BRFreqUsoSubstancia 📦1.2.0 Guia de implementação de Terminologias do Brasil: Release 1 - BR Realm | STU1 v1.2
Observation.dataAbsentReason Base extensible DataAbsentReason 📍4.0.1 a norma FHIR

Restrições

Id Grau Caminho(s) Descrição Expressão
dom-2 error Observation If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources contained.contained.empty()
dom-3 error Observation If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
dom-4 error Observation If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
dom-5 error Observation If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label contained.meta.security.empty()
dom-6 best practice Observation A resource should have narrative for robust management text.`div`.exists()
ele-1 error **ALL** elements All FHIR elements must have a @value or children hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1 error **ALL** extensions Must have either extensions or value[x], not both extension.exists() != value.exists()
obs-6 error Observation dataAbsentReason SHALL only be present if Observation.value[x] is not present dataAbsentReason.empty() or value.empty()
obs-7 error Observation If Observation.code is the same as an Observation.component.code then the value element associated with the code SHALL NOT be present value.empty() or component.code.where(coding.intersect(%resource.code.coding).exists()).empty()
NomeBandeirasCard.TipoDescrição e condicionalismos    Filter: Filtersdoco
.. Observation C 0..* BRCoreObservation Measurements and simple assertions
Constraints: obs-6, obs-7
... id Σ 0..1 id Identificador lógico deste artefato
... meta Σ 0..1 Meta Metadados sobre o recurso
... implicitRules ?!Σ 0..1 uri Um conjunto de regras sob as quais este conteúdo foi criado
... language 0..1 code Idioma do recurso
Vínculo: CommonLanguages (preferred): A human language.
Vínculos adicionaisObjetivo
AllLanguages Vínculo máximo
... text 0..1 Narrative Resumo do texto do recurso em linguagem natural
This profile does not constrain the narrative in regard to content, language, or traceability to data elements
... contained 0..* Resource Contained, inline Resources
... extension 0..* Extension Extension
... modifierExtension ?! 0..* Extension Extensões adicionais que não podem ser ignoradas, mesmo que não reconhecidas
... identifier Σ 0..* Identifier Identificadores externos para este recurso
... basedOn Σ 0..* Reference(BRCoreCarePlan | DeviceRequest | ImmunizationRecommendation | br-core-medicationrequest | NutritionOrder | BRCoreServiceRequest) Referência ao pedido ou ao plano de tratamento que gerou este recurso
... partOf Σ 0..* Reference(br-core-medicationadministration | br-core-medicationdispense | br-core-medicationstatement | BRCoreProcedure | BRCoreImmunization | ImagingStudy) Referência ao evento do qual este recurso faz parte
... status ?!Σ 1..1 code Status atual da observação
Vínculo: ObservationStatus (required): Codes providing the status of an observation.
... category S 1..* CodeableConcept História social
Vínculo: ObservationCategoryCodes (preferred): Codes for high level observation categories.

Padrão necessário: Pelo menos os seguintes elementos
.... id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
.... coding 1..* Coding Code defined by a terminology system
Valor fixo: (complexo)
..... id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
..... system 1..1 uri Identity of the terminology system
Valor fixo: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
..... version 0..1 string Version of the system - if relevant
..... code 1..1 code Symbol in syntax defined by the system
Valor fixo: social-history
..... display 0..1 string Representation defined by the system
..... userSelected 0..1 boolean If this coding was chosen directly by the user
.... text 0..1 string Plain text representation of the concept
... code SΣ 1..1 CodeableConcept Substância usada
Vínculo: Tipo de Substância em Uso (extensible)
... subject Σ 0..1 Reference(BRCorePatient | br-core-location | Device | Group) Referência ao paciente ou local ou dispositivo ou grupo desta bservação
.... id 0..1 string ID exclusivo para referência entre elementos
.... extension 0..* Extension Conteúdo adicional definido por implementações
Fatia: Não ordenado, Aberto por value:url
.... reference ΣC 0..1 string Referência literal, URL relativa, interna ou absoluta
.... type Σ 0..1 uri Tipo de referência (por exemplo, Paciente)
Vínculo: ResourceType (extensible): Aa resource (or, for logical models, the URI of the logical model).
.... identifier Σ 0..1 Identifier Referência lógica, quando a referência literal não é conhecida
.... display Σ 0..1 string Texto alternativo para este rescurso
... focus Σ 0..* Reference(Resource) Referência à outro recurso desta observação
... encounter Σ 0..1 Reference(br-core-encounter) Referência ao atendimento durante o qual esta observação foi registrada
... effective[x] SΣ 0..1 Data da avaliação ou período avaliado
.... effectiveDateTime dateTime
.... effectivePeriod Period
... issued Σ 0..1 instant Data/hora em que esta versão foi disponibilizada
... performer Σ 0..* Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | BRCoreOrganization | CareTeam | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson) Referência ao responsável pela observação
... value[x] SΣC 0..1 CodeableConcept Frequência de uso nos últimos 3 meses
Vínculo: BRFreqUsoSubstancia (required)
... dataAbsentReason SC 0..1 CodeableConcept Motivo da ausência da frequência
Vínculo: DataAbsentReason (extensible): Codes specifying why the result (Observation.value[x]) is missing.
... interpretation 0..* CodeableConcept Interpretação do resultado
Vínculo: ObservationInterpretationCodes (extensible): Codes identifying interpretations of observations.
... note 0..* Annotation Observações sobre o uso
... bodySite 0..1 CodeableConcept Parte anatômica alvo da observação
Vínculo: SNOMEDCTBodyStructures (example): Codes describing anatomical locations. May include laterality.
... method 0..1 CodeableConcept Método de medida da observação
Vínculo: ObservationMethods (example): Methods for simple observations.
... specimen 0..1 Reference(BRCoreSpecimen) Amostra utilizada para esta observação
... device 0..1 Reference(Device | DeviceMetric) Dispositivo de medida da observação
... referenceRange C 0..* BackboneElement Fornece um guia para interpretação
Constraints: obs-3
.... id 0..1 string Identificador único para referência cruzada
.... extension 0..* Extension Extensões adicionais que não fazem parte do modelo de dados básico
.... modifierExtension ?!Σ 1..1 Extension Extensões adicionais que não podem ser ignoradas, mesmo que não reconhecidas
.... low C 0..1 SimpleQuantity(4.0.1) Limite inferior do intervalo
.... high C 0..1 SimpleQuantity(4.0.1) Limite superior do intervalo
.... type 0..1 CodeableConcept Qualificador do valor de referência
Vínculo: ObservationReferenceRangeMeaningCodes (preferred): Code for the meaning of a reference range.
.... appliesTo 0..* CodeableConcept População do intervalo de referência
Vínculo: ObservationReferenceRangeAppliesToCodes (example): Codes identifying the population the reference range applies to.
.... age 0..1 Range Faixa etária aplicável
.... text 1..1 string Intervalo de referência em formato textual
... hasMember Σ 0..* Reference(BRCoreObservation | QuestionnaireResponse | MolecularSequence) Referência à Observação/Resposta de questionário associada a esta observação
... derivedFrom Σ 0..* Reference(DocumentReference | ImagingStudy | Media | QuestionnaireResponse | BRCoreObservation | MolecularSequence) Referência à Documents, Imagens, Mídias associadas a esta observação
... component Σ 0..* BackboneElement Resultado dos componentes da observação
.... id 0..1 string ID exclusivo para referência entre elementos
.... extension 0..* Extension Conteúdo adicional definido por implementações
.... modifierExtension ?!Σ 0..* Extension Extensões que não podem ser ignoradas mesmo que não sejam reconhecidas
.... code Σ 1..1 CodeableConcept Tipo do componente da observação
Vínculo: LOINCCodes (example): Codes identifying names of simple observations.
.... value[x] Σ 0..1 Resultado do componente
..... valueQuantity Quantity
..... valueCodeableConcept CodeableConcept
..... valueString string
..... valueBoolean boolean
..... valueInteger integer
..... valueRange Range
..... valueRatio Ratio
..... valueSampledData SampledData
..... valueTime time
..... valueDateTime dateTime
..... valuePeriod Period
.... dataAbsentReason C 0..1 CodeableConcept Por que o resultado do componente está ausente
Vínculo: DataAbsentReason (extensible): Codes specifying why the result (Observation.value[x]) is missing.
.... interpretation 0..* CodeableConcept Interpretação do resultado do componente
Vínculo: ObservationInterpretationCodes (extensible): Codes identifying interpretations of observations.
.... referenceRange 0..* Ver referenceRange (Observation) Valores de referência

doco Documentação para este formato

Terminologia Ligações

Caminho Estado Utilização Conjunto de valores Versão Fonte
Observation.language Base preferred Common Languages 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.status Base required ObservationStatus 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.category Base preferred Observation Category Codes 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.code Base extensible Tipo de Substância em Uso 📦1.2.0 Guia de implementação de Terminologias do Brasil: Release 1 - BR Realm | STU1 v1.2
Observation.subject.​type Base extensible ResourceType 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.value[x] Base required BRFreqUsoSubstancia 📦1.2.0 Guia de implementação de Terminologias do Brasil: Release 1 - BR Realm | STU1 v1.2
Observation.dataAbsentReason Base extensible DataAbsentReason 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.interpretation Base extensible Observation Interpretation Codes 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.bodySite Base example SNOMED CT Body Structures 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.method Base example Observation Methods 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.referenceRange.​type Base preferred Observation Reference Range Meaning Codes 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.referenceRange.​appliesTo Base example Observation Reference Range Applies To Codes 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.component.​code Base example LOINC Codes 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.component.​dataAbsentReason Base extensible DataAbsentReason 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.component.​interpretation Base extensible Observation Interpretation Codes 📍4.0.1 a norma FHIR

Restrições

Id Grau Caminho(s) Descrição Expressão
dom-2 error Observation If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources contained.contained.empty()
dom-3 error Observation If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
dom-4 error Observation If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
dom-5 error Observation If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label contained.meta.security.empty()
dom-6 best practice Observation A resource should have narrative for robust management text.`div`.exists()
ele-1 error **ALL** elements All FHIR elements must have a @value or children hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1 error **ALL** extensions Must have either extensions or value[x], not both extension.exists() != value.exists()
obs-3 error Observation.referenceRange Must have at least a low or a high or text low.exists() or high.exists() or text.exists()
obs-6 error Observation dataAbsentReason SHALL only be present if Observation.value[x] is not present dataAbsentReason.empty() or value.empty()
obs-7 error Observation If Observation.code is the same as an Observation.component.code then the value element associated with the code SHALL NOT be present value.empty() or component.code.where(coding.intersect(%resource.code.coding).exists()).empty()

Esta estrutura é derivada de BRCoreObservation

Resumo

Obrigatório: 1 elemento
Deve ser suportado: 5 elementos

Visão diferencial

Esta estrutura é derivada de BRCoreObservation

NomeBandeirasCard.TipoDescrição e condicionalismos    Filter: Filtersdoco
.. Observation 0..* BRCoreObservation Measurements and simple assertions
... category S 1..* CodeableConcept História social
Padrão necessário: Pelo menos os seguintes elementos
.... coding 1..* Coding Code defined by a terminology system
Valor fixo: (complexo)
..... system 1..1 uri Identity of the terminology system
Valor fixo: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
..... code 1..1 code Symbol in syntax defined by the system
Valor fixo: social-history
... code S 1..1 CodeableConcept Substância usada
Vínculo: Tipo de Substância em Uso (extensible)
... effective[x] S 0..1 Data da avaliação ou período avaliado
.... effectiveDateTime dateTime
.... effectivePeriod Period
... dataAbsentReason S 0..1 CodeableConcept Motivo da ausência da frequência
... note 0..* Annotation Observações sobre o uso

doco Documentação para este formato

Terminologia Ligações (Diferencial)

Caminho Estado Utilização Conjunto de valores Versão Fonte
Observation.code Base extensible Tipo de Substância em Uso 📦1.2.0 Guia de implementação de Terminologias do Brasil: Release 1 - BR Realm | STU1 v1.2
Observation.value[x] Base required BRFreqUsoSubstancia 📦1.2.0 Guia de implementação de Terminologias do Brasil: Release 1 - BR Realm | STU1 v1.2

Visualização de elementos -chave

NomeBandeirasCard.TipoDescrição e condicionalismos    Filter: Filtersdoco
.. Observation C 0..* BRCoreObservation Measurements and simple assertions
Constraints: obs-6, obs-7
... implicitRules ?!Σ 0..1 uri Um conjunto de regras sob as quais este conteúdo foi criado
... modifierExtension ?! 0..* Extension Extensões adicionais que não podem ser ignoradas, mesmo que não reconhecidas
... status ?!Σ 1..1 code Status atual da observação
Vínculo: ObservationStatus (required): Codes providing the status of an observation.
.... id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
.... coding 1..* Coding Code defined by a terminology system
Valor fixo: (complexo)
..... id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
..... system 1..1 uri Identity of the terminology system
Valor fixo: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
..... version 0..1 string Version of the system - if relevant
..... code 1..1 code Symbol in syntax defined by the system
Valor fixo: social-history
..... display 0..1 string Representation defined by the system
..... userSelected 0..1 boolean If this coding was chosen directly by the user
.... text 0..1 string Plain text representation of the concept
... code SΣ 1..1 CodeableConcept Substância usada
Vínculo: Tipo de Substância em Uso (extensible)
... effective[x] SΣ 0..1 Data da avaliação ou período avaliado
.... effectiveDateTime dateTime
.... effectivePeriod Period
... value[x] SΣC 0..1 CodeableConcept Frequência de uso nos últimos 3 meses
Vínculo: BRFreqUsoSubstancia (required)
... dataAbsentReason SC 0..1 CodeableConcept Motivo da ausência da frequência
Vínculo: DataAbsentReason (extensible): Codes specifying why the result (Observation.value[x]) is missing.
... note 0..* Annotation Observações sobre o uso

doco Documentação para este formato

Terminologia Ligações

Caminho Estado Utilização Conjunto de valores Versão Fonte
Observation.status Base required ObservationStatus 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.category Base preferred Observation Category Codes 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.code Base extensible Tipo de Substância em Uso 📦1.2.0 Guia de implementação de Terminologias do Brasil: Release 1 - BR Realm | STU1 v1.2
Observation.value[x] Base required BRFreqUsoSubstancia 📦1.2.0 Guia de implementação de Terminologias do Brasil: Release 1 - BR Realm | STU1 v1.2
Observation.dataAbsentReason Base extensible DataAbsentReason 📍4.0.1 a norma FHIR

Restrições

Id Grau Caminho(s) Descrição Expressão
dom-2 error Observation If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources contained.contained.empty()
dom-3 error Observation If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
dom-4 error Observation If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
dom-5 error Observation If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label contained.meta.security.empty()
dom-6 best practice Observation A resource should have narrative for robust management text.`div`.exists()
ele-1 error **ALL** elements All FHIR elements must have a @value or children hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1 error **ALL** extensions Must have either extensions or value[x], not both extension.exists() != value.exists()
obs-6 error Observation dataAbsentReason SHALL only be present if Observation.value[x] is not present dataAbsentReason.empty() or value.empty()
obs-7 error Observation If Observation.code is the same as an Observation.component.code then the value element associated with the code SHALL NOT be present value.empty() or component.code.where(coding.intersect(%resource.code.coding).exists()).empty()

Visualização instantânea

NomeBandeirasCard.TipoDescrição e condicionalismos    Filter: Filtersdoco
.. Observation C 0..* BRCoreObservation Measurements and simple assertions
Constraints: obs-6, obs-7
... id Σ 0..1 id Identificador lógico deste artefato
... meta Σ 0..1 Meta Metadados sobre o recurso
... implicitRules ?!Σ 0..1 uri Um conjunto de regras sob as quais este conteúdo foi criado
... language 0..1 code Idioma do recurso
Vínculo: CommonLanguages (preferred): A human language.
Vínculos adicionaisObjetivo
AllLanguages Vínculo máximo
... text 0..1 Narrative Resumo do texto do recurso em linguagem natural
This profile does not constrain the narrative in regard to content, language, or traceability to data elements
... contained 0..* Resource Contained, inline Resources
... extension 0..* Extension Extension
... modifierExtension ?! 0..* Extension Extensões adicionais que não podem ser ignoradas, mesmo que não reconhecidas
... identifier Σ 0..* Identifier Identificadores externos para este recurso
... basedOn Σ 0..* Reference(BRCoreCarePlan | DeviceRequest | ImmunizationRecommendation | br-core-medicationrequest | NutritionOrder | BRCoreServiceRequest) Referência ao pedido ou ao plano de tratamento que gerou este recurso
... partOf Σ 0..* Reference(br-core-medicationadministration | br-core-medicationdispense | br-core-medicationstatement | BRCoreProcedure | BRCoreImmunization | ImagingStudy) Referência ao evento do qual este recurso faz parte
... status ?!Σ 1..1 code Status atual da observação
Vínculo: ObservationStatus (required): Codes providing the status of an observation.
... category S 1..* CodeableConcept História social
Vínculo: ObservationCategoryCodes (preferred): Codes for high level observation categories.

Padrão necessário: Pelo menos os seguintes elementos
.... id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
.... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
.... coding 1..* Coding Code defined by a terminology system
Valor fixo: (complexo)
..... id 0..1 string Unique id for inter-element referencing
..... extension 0..* Extension Additional content defined by implementations
..... system 1..1 uri Identity of the terminology system
Valor fixo: http://terminology.hl7.org/CodeSystem/observation-category
..... version 0..1 string Version of the system - if relevant
..... code 1..1 code Symbol in syntax defined by the system
Valor fixo: social-history
..... display 0..1 string Representation defined by the system
..... userSelected 0..1 boolean If this coding was chosen directly by the user
.... text 0..1 string Plain text representation of the concept
... code SΣ 1..1 CodeableConcept Substância usada
Vínculo: Tipo de Substância em Uso (extensible)
... subject Σ 0..1 Reference(BRCorePatient | br-core-location | Device | Group) Referência ao paciente ou local ou dispositivo ou grupo desta bservação
.... id 0..1 string ID exclusivo para referência entre elementos
.... extension 0..* Extension Conteúdo adicional definido por implementações
Fatia: Não ordenado, Aberto por value:url
.... reference ΣC 0..1 string Referência literal, URL relativa, interna ou absoluta
.... type Σ 0..1 uri Tipo de referência (por exemplo, Paciente)
Vínculo: ResourceType (extensible): Aa resource (or, for logical models, the URI of the logical model).
.... identifier Σ 0..1 Identifier Referência lógica, quando a referência literal não é conhecida
.... display Σ 0..1 string Texto alternativo para este rescurso
... focus Σ 0..* Reference(Resource) Referência à outro recurso desta observação
... encounter Σ 0..1 Reference(br-core-encounter) Referência ao atendimento durante o qual esta observação foi registrada
... effective[x] SΣ 0..1 Data da avaliação ou período avaliado
.... effectiveDateTime dateTime
.... effectivePeriod Period
... issued Σ 0..1 instant Data/hora em que esta versão foi disponibilizada
... performer Σ 0..* Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | BRCoreOrganization | CareTeam | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson) Referência ao responsável pela observação
... value[x] SΣC 0..1 CodeableConcept Frequência de uso nos últimos 3 meses
Vínculo: BRFreqUsoSubstancia (required)
... dataAbsentReason SC 0..1 CodeableConcept Motivo da ausência da frequência
Vínculo: DataAbsentReason (extensible): Codes specifying why the result (Observation.value[x]) is missing.
... interpretation 0..* CodeableConcept Interpretação do resultado
Vínculo: ObservationInterpretationCodes (extensible): Codes identifying interpretations of observations.
... note 0..* Annotation Observações sobre o uso
... bodySite 0..1 CodeableConcept Parte anatômica alvo da observação
Vínculo: SNOMEDCTBodyStructures (example): Codes describing anatomical locations. May include laterality.
... method 0..1 CodeableConcept Método de medida da observação
Vínculo: ObservationMethods (example): Methods for simple observations.
... specimen 0..1 Reference(BRCoreSpecimen) Amostra utilizada para esta observação
... device 0..1 Reference(Device | DeviceMetric) Dispositivo de medida da observação
... referenceRange C 0..* BackboneElement Fornece um guia para interpretação
Constraints: obs-3
.... id 0..1 string Identificador único para referência cruzada
.... extension 0..* Extension Extensões adicionais que não fazem parte do modelo de dados básico
.... modifierExtension ?!Σ 1..1 Extension Extensões adicionais que não podem ser ignoradas, mesmo que não reconhecidas
.... low C 0..1 SimpleQuantity(4.0.1) Limite inferior do intervalo
.... high C 0..1 SimpleQuantity(4.0.1) Limite superior do intervalo
.... type 0..1 CodeableConcept Qualificador do valor de referência
Vínculo: ObservationReferenceRangeMeaningCodes (preferred): Code for the meaning of a reference range.
.... appliesTo 0..* CodeableConcept População do intervalo de referência
Vínculo: ObservationReferenceRangeAppliesToCodes (example): Codes identifying the population the reference range applies to.
.... age 0..1 Range Faixa etária aplicável
.... text 1..1 string Intervalo de referência em formato textual
... hasMember Σ 0..* Reference(BRCoreObservation | QuestionnaireResponse | MolecularSequence) Referência à Observação/Resposta de questionário associada a esta observação
... derivedFrom Σ 0..* Reference(DocumentReference | ImagingStudy | Media | QuestionnaireResponse | BRCoreObservation | MolecularSequence) Referência à Documents, Imagens, Mídias associadas a esta observação
... component Σ 0..* BackboneElement Resultado dos componentes da observação
.... id 0..1 string ID exclusivo para referência entre elementos
.... extension 0..* Extension Conteúdo adicional definido por implementações
.... modifierExtension ?!Σ 0..* Extension Extensões que não podem ser ignoradas mesmo que não sejam reconhecidas
.... code Σ 1..1 CodeableConcept Tipo do componente da observação
Vínculo: LOINCCodes (example): Codes identifying names of simple observations.
.... value[x] Σ 0..1 Resultado do componente
..... valueQuantity Quantity
..... valueCodeableConcept CodeableConcept
..... valueString string
..... valueBoolean boolean
..... valueInteger integer
..... valueRange Range
..... valueRatio Ratio
..... valueSampledData SampledData
..... valueTime time
..... valueDateTime dateTime
..... valuePeriod Period
.... dataAbsentReason C 0..1 CodeableConcept Por que o resultado do componente está ausente
Vínculo: DataAbsentReason (extensible): Codes specifying why the result (Observation.value[x]) is missing.
.... interpretation 0..* CodeableConcept Interpretação do resultado do componente
Vínculo: ObservationInterpretationCodes (extensible): Codes identifying interpretations of observations.
.... referenceRange 0..* Ver referenceRange (Observation) Valores de referência

doco Documentação para este formato

Terminologia Ligações

Caminho Estado Utilização Conjunto de valores Versão Fonte
Observation.language Base preferred Common Languages 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.status Base required ObservationStatus 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.category Base preferred Observation Category Codes 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.code Base extensible Tipo de Substância em Uso 📦1.2.0 Guia de implementação de Terminologias do Brasil: Release 1 - BR Realm | STU1 v1.2
Observation.subject.​type Base extensible ResourceType 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.value[x] Base required BRFreqUsoSubstancia 📦1.2.0 Guia de implementação de Terminologias do Brasil: Release 1 - BR Realm | STU1 v1.2
Observation.dataAbsentReason Base extensible DataAbsentReason 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.interpretation Base extensible Observation Interpretation Codes 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.bodySite Base example SNOMED CT Body Structures 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.method Base example Observation Methods 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.referenceRange.​type Base preferred Observation Reference Range Meaning Codes 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.referenceRange.​appliesTo Base example Observation Reference Range Applies To Codes 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.component.​code Base example LOINC Codes 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.component.​dataAbsentReason Base extensible DataAbsentReason 📍4.0.1 a norma FHIR
Observation.component.​interpretation Base extensible Observation Interpretation Codes 📍4.0.1 a norma FHIR

Restrições

Id Grau Caminho(s) Descrição Expressão
dom-2 error Observation If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources contained.contained.empty()
dom-3 error Observation If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource contained.where((('#'+id in (%resource.descendants().reference | %resource.descendants().as(canonical) | %resource.descendants().as(uri) | %resource.descendants().as(url))) or descendants().where(reference = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists() or descendants().where(as(canonical) = '#').exists()).not()).trace('unmatched', id).empty()
dom-4 error Observation If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated contained.meta.versionId.empty() and contained.meta.lastUpdated.empty()
dom-5 error Observation If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label contained.meta.security.empty()
dom-6 best practice Observation A resource should have narrative for robust management text.`div`.exists()
ele-1 error **ALL** elements All FHIR elements must have a @value or children hasValue() or (children().count() > id.count())
ext-1 error **ALL** extensions Must have either extensions or value[x], not both extension.exists() != value.exists()
obs-3 error Observation.referenceRange Must have at least a low or a high or text low.exists() or high.exists() or text.exists()
obs-6 error Observation dataAbsentReason SHALL only be present if Observation.value[x] is not present dataAbsentReason.empty() or value.empty()
obs-7 error Observation If Observation.code is the same as an Observation.component.code then the value element associated with the code SHALL NOT be present value.empty() or component.code.where(coding.intersect(%resource.code.coding).exists()).empty()

Esta estrutura é derivada de BRCoreObservation

Resumo

Obrigatório: 1 elemento
Deve ser suportado: 5 elementos

 

Outras representações de perfil: CSV, Excel, Schematron