Caso de uso

O perfil Clinical Document restringe a Composição para especificar um documento clínico (correspondendo ao modelo CDA). A composição básica é um recurso geral para composições ou documentos sobre qualquer tipo de assunto que possa ser encontrado na área da saúde, incluindo diretrizes, medicamentos, etc. Um documento clínico é focado em documentos relacionados ao processo de prestação de cuidados, onde o sujeito é um paciente, um grupo de pacientes ou um conceito intimamente relacionado. Um documento clínico tem requisitos adicionais de confidencialidade que não se aplicam da mesma forma a outros tipos de documentos.

O perfil br-core-registroatendimentoclinico é um documento clínico projetado para apoiar todos cenários de casos de uso, que incluem a prestação de cuidados planejados e não planejados em regime extra-hospitalar (ambulatórios, consultórios, policlínicas, atenção domiciliar e telessaúde), abrangendo os elementos de dados essenciais, extensões (quando necessárias) e terminologias para o intercâmbio de informações interoperáveis processadas para múltiplos sistemas de informações em saúde, apoiando a comunicação entre os diversos níveis de atenção: subsidiando a continuidade e transição de cuidados efetivas dos pacientes dentro do Sistema de Saúde; contribuindo para melhorar a qualidade da atenção em saúde e a segurança do indivíduo e também a agregação e a análise de dados para tomada de decisão e produção de conhecimento.

Caso de uso da RNDS

O princípio geral adotado na definição do br-core-registroatendimentoclinico é ser compatível com o Documento Clínico do RAC da RNDS, IPS e br-core, para definir o modelo computacional, herdou-se a estrutura da representação canônica do documento clínico do FHIR R4 (https://hl7.org/fhir/R4/clinicaldocument.html) e nas orientações do IG Clinical Document que servem como um ponto de partida universal comum para aqueles que criam suas próprias especificações de documentos clínicos FHIR e oferece suporte a usuários de CDA que desejam migrar para uma representação de documentos clínicos baseada em FHIR. Este é perfil de domínio universal para uso em todo o mundo para facilitar a consistência e a conformidade com o padrão FHIR. A Tabela 1 apresenta o mapeamento de estrutura realizado entre o perfil do RAC da RNDS e o perfil br-core-registroatendimentoclinico.

Tabela 1. Mapeamento do RAC RNDS para br-core-registroatendimentoclinico

Legibilidade humana e renderização de documentos clínicos FHIR

A orientação narrativa principal do FHIR estipula que a narrativa de um recurso “DEVE refletir todo o conteúdo necessário para que um humano entenda as informações clínicas e comerciais essenciais para o recurso”. Além disso, para garantir a comunicação inequívoca da narrativa atestada de um documento clínico, este IG exige que:

1. Deve haver um método determinístico pelo qual um destinatário de um Documento Clínico FHIR arbitrário possa exibir o conteúdo narrativo da nota em um navegador da Web padrão.
2. A legibilidade humana não deve exigir que um remetente transmita uma folha de estilo especial junto com um Documento Clínico FHIR. Deve ser possível renderizar todos os Documentos Clínicos FHIR com uma única folha de estilo e ferramentas de exibição de mercado geral.
3. A legibilidade humana se aplica ao conteúdo autenticado. Pode haver informações adicionais transmitidas no documento que estão lá principalmente para processamento de máquina que não são autenticadas e não precisam ser renderizadas.

Metadados de documentos clínicos (por exemplo, nome e data de nascimento do paciente, provedores participantes) também podem precisar ser renderizados, com a ressalva, conforme declarado no padrão Consolidated CDA Templates for Clinical Notes, “Metadados carregados no cabeçalho podem já estar disponíveis para renderização de EHRs ou outras fontes externas ao documento. Um exemplo disso seria um médico usando um EHR que já contém o nome do paciente, data de nascimento, endereço atual e número de telefone. Quando um documento CDA é renderizado dentro desse EHR, essas informações podem não precisar ser exibidas, pois já são conhecidas e exibidas na interface do usuário do EHR”.

O recurso Composition é especial porque pode transmitir narrativas em Composition.text e Composition.section.text. Este IG recomenda que metadados de documentos sejam transmitidos em Composition.text, enquanto narrativas atestadas sejam transmitidas em Composition.section.text. Além disso, embora o destinatário do documento deva ser capaz de renderizar o conteúdo de Composition.section.text, ele pode opcionalmente renderizar Composition.text ou escolher ignorar Composition.text, especialmente quando for capaz de analisar os campos estruturados de Composition. Para resumir:

• O criador do Documento Clínico FHIR
  • DEVE colocar a narrativa atestada em Composition.section.text.
  • NÃO DEVE colocar narrativa atestada redundantemente em Composition.text e Composition.section.text.
  • PODE incluir narrativa que não seja derivada de nenhum dado estruturado.
  • DEVE incluir metadados do documento (por exemplo, paciente) em Composition.text.
  • PODE incluir uma lista de seções do documento em Composition.text
• O destinatário do Documento Clínico FHIR
  • DEVE incluir, no mínimo, Composition.title, Composition.section.title e Composition.section.text em qualquer versão do documento.
  • PODE incluir Composition.text em uma representação do documento.
  • PODE renderizar informações adicionais do documento (como nome do paciente e data de nascimento) derivadas de campos de composição estruturados.

Essas regras se aplicam até mesmo a outros campos do tipo narrativo (por exemplo, FHIR R5 Composition.note, extensão FHIR ‘note’).

As boas práticas recomendam que, a o seguinte esteja presente sempre que o documento for visualizado: Título do documento e datas do documento; Tipos de serviço e encontro e intervalos de datas, conforme apropriado; Nomes de todas as pessoas, juntamente com suas funções, participações, intervalos de datas de participação, identificadores, endereço e informações de telecomunicações; Nomes de organizações selecionadas, juntamente com suas funções, participações, intervalos de datas de participação, identificadores, endereço e informações de telecomunicações; Data de nascimento do(s) sujeito(s); Informações de identificação do paciente.

Os recursos mandatórios e must support do

• br-core-registroatendimentoclinico.identifier
• br-core-registroatendimentoclinico.text
• br-core-registroatendimentoclinico.status
• br-core-registroatendimentoclínico.type
• br-core-registroatendimentoclinico.subject
• br-core-registroatendimentoclinico.encounter
• br-core-registroatendimentoclínico.date
• br-core-registroatendimentoclínico.author
• br-core-registroatendimentoclínico.attester
• br-core-registroatendimentoclínico.attester.party
• br-core-registroatendimentoclínico.custodian
• br-core-registroatendimentoclínico.attester.time
• br-core-registroatendimentoclínico.attester.mode
• br-core-registroatendimentoclínico.relatesTo.target
• br-core-registroatendimentoclinico: event:careProvisioningEvent
• br-core-registroatendimentoclinico: event:careProvisioningEvent .code
• br-core-registroatendimentoclinico. event:careProvisioningEvent.detail
• br-core-registroatendimentoclínico.section
• br-core-registroatendimentoclínico.section-code
• br-core-registroatendimentoclínico.section-text

Outros recursos referenciados por esses recursos PODEM ser incluídos no Bundle a critério do sistema de autoria, conforme documentado na definição de operação do sistema (como a operação $document) ou conforme especificado por quaisquer perfis aplicáveis.

Sistemas clínicos não têm nenhuma provisão para remover informações errôneas do registro de um paciente, e não há como o usuário saber que o registro não é adequado para uso. Isso não é seguro.

Observações com relação ao padrão CDA estão disponíveis em https://www.hl7.org/fhir/r4/composition.html#cda.

• Tabela diferencial
• Tabela de elementos -chave
• Tabela de instantâneos
• Estatísticas/Referências
• Todos

Esta estrutura é derivada de BRCoreComposition

Name	Flags	Card.	Type	Description & Constraints
Composition		0..*	BRCoreComposition	A set of resources composed into a single coherent clinical statement with clinical attestation
Slices for section		1..*	BackboneElement	Seções do sumário de alta Slice: Unordered, Open by profile:code
section:diagnosticosAvaliados		1..*	BackboneElement	Seção de Resumo de Diagnósticos Admissão
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
title		0..1	string	Título da seção - Fixo em 'Diagnósticos Admissão'
code		0..1	CodeableConcept	Classificação da seção da Composition/Document
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
coding		0..*	Coding	Código definido por uma terminologia
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
system		0..1	uri	Identificador da terminologia Required Pattern: https://loinc.org/
version		0..1	string	Versão da terminologia - se relevante
code		0..1	code	Código do conceito na sintaxe definida pela terminologia Required Pattern: 57852-6
display		0..1	string	Descrição conforme definido pela terminologia Required Pattern: Problem List
userSelected		0..1	boolean	Se esta codificação foi escolhida diretamente pelo usuário
text		0..1	string	Representação em texto do conceito
author		0..*	Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | Device | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson | BRCoreOrganization)	Quem/o quê foi o autor desta seção
focus		0..1	Reference(Resource)	Sobre quem/o quê é a seção, quando não é sobre o assunto da Composition
text		0..1	Narrative	Resumo de texto da seção
orderedBy		0..1	CodeableConcept	Ordem dos elementos na seção 'entry'
entry		0..*	Reference(BRCoreCondition)	Medicamentos relevantes para o sumário internacional do paciente
section:procedimentosRealizados		0..1	BackboneElement	Seção de Resumo de Procedimentos Realizados
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
title		0..1	string	Título da seção - Fixo em 'Procedimentos Realizados'
code		0..1	CodeableConcept	Classificação da seção da Composition/Document
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
coding		0..*	Coding	Código definido por uma terminologia
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
system		0..1	uri	Identificador da terminologia Required Pattern: https://loinc.org/
version		0..1	string	Versão da terminologia - se relevante
code		0..1	code	Código do conceito na sintaxe definida pela terminologia Required Pattern: 47519-4
display		0..1	string	Descrição conforme definido pela terminologia Required Pattern: History of Procedures Document
userSelected		0..1	boolean	Se esta codificação foi escolhida diretamente pelo usuário
text		0..1	string	Representação em texto do conceito
author		0..*	Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | Device | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson | BRCoreOrganization)	Quem/o quê foi o autor desta seção
focus		0..1	Reference(Resource)	Sobre quem/o quê é a seção, quando não é sobre o assunto da Composition
text		0..1	Narrative	Resumo de texto da seção
orderedBy		0..1	CodeableConcept	Ordem dos elementos na seção 'entry'
entry		0..*	Reference(BRCoreProcedure)	Medicamentos relevantes para o sumário internacional do paciente
section:sinaisVitais		0..1	BackboneElement	Seção de Resumo de Sinais Vitais
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
title		0..1	string	Título da seção - Fixo em 'Sinais Vitais'
code		0..1	CodeableConcept	Classificação da seção da Composition/Document
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
coding		0..*	Coding	Código definido por uma terminologia
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
system		0..1	uri	Identificador da terminologia Required Pattern: https://loinc.org/
version		0..1	string	Versão da terminologia - se relevante
code		0..1	code	Código do conceito na sintaxe definida pela terminologia Required Pattern: 8716-3
display		0..1	string	Descrição conforme definido pela terminologia Required Pattern: Vital Signs Document
userSelected		0..1	boolean	Se esta codificação foi escolhida diretamente pelo usuário
text		0..1	string	Representação em texto do conceito
author		0..*	Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | Device | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson | BRCoreOrganization)	Quem/o quê foi o autor desta seção
focus		0..1	Reference(Resource)	Sobre quem/o quê é a seção, quando não é sobre o assunto da Composition
text		0..1	Narrative	Resumo de texto da seção
orderedBy		0..1	CodeableConcept	Ordem dos elementos na seção 'entry'
entry		0..*	Reference(BRCoreVitalSigns)	Medicamentos relevantes para o sumário internacional do paciente
section:historiaObstetrica		0..1	BackboneElement	Seção de Resumo de História obstétrica
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
title		0..1	string	Título da seção - Fixo em 'História obstétrica'
code		0..1	CodeableConcept	Classificação da seção da Composition/Document
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
coding		0..*	Coding	Código definido por uma terminologia
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
system		0..1	uri	Identificador da terminologia Required Pattern: https://loinc.org/
version		0..1	string	Versão da terminologia - se relevante
code		0..1	code	Código do conceito na sintaxe definida pela terminologia Required Pattern: 89213-3
display		0..1	string	Descrição conforme definido pela terminologia Required Pattern: Obstetrics History and physical note Document
userSelected		0..1	boolean	Se esta codificação foi escolhida diretamente pelo usuário
text		0..1	string	Representação em texto do conceito
author		0..*	Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | Device | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson | BRCoreOrganization)	Quem/o quê foi o autor desta seção
focus		0..1	Reference(Resource)	Sobre quem/o quê é a seção, quando não é sobre o assunto da Composition
text		0..1	Narrative	Resumo de texto da seção
orderedBy		0..1	CodeableConcept	Ordem dos elementos na seção 'entry'
entry		0..*	Reference(BRCoreObservationPregnancyStatus | BRCoreObservationPregnancyOutcome)	Medicamentos relevantes para o sumário internacional do paciente
section:aleitamentoMaterno		0..1	BackboneElement	Seção de Resumo de Aleitamento Materno
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
title		0..1	string	Título da seção - Fixo em 'Aleitamento Materno'
code		0..1	CodeableConcept	Classificação da seção da Composition/Document
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
coding		0..*	Coding	Código definido por uma terminologia
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
system		0..1	uri	Identificador da terminologia Required Pattern: https://loinc.org/
version		0..1	string	Versão da terminologia - se relevante
code		0..1	code	Código do conceito na sintaxe definida pela terminologia Required Pattern: 63895-7
display		0..1	string	Descrição conforme definido pela terminologia Required Pattern: Breastfeeding status Document
userSelected		0..1	boolean	Se esta codificação foi escolhida diretamente pelo usuário
text		0..1	string	Representação em texto do conceito
author		0..*	Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | Device | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson | BRCoreOrganization)	Quem/o quê foi o autor desta seção
focus		0..1	Reference(Resource)	Sobre quem/o quê é a seção, quando não é sobre o assunto da Composition
text		0..1	Narrative	Resumo de texto da seção
orderedBy		0..1	CodeableConcept	Ordem dos elementos na seção 'entry'
entry		0..*	Reference(BRCoreObservationBreastfeedingStatus)	Medicamentos relevantes para o sumário internacional do paciente
section:historiaSocial		0..1	BackboneElement	Seção de Resumo de História Social
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
title		0..1	string	Título da seção - Fixo em 'História Social'
code		0..1	CodeableConcept	Classificação da seção da Composition/Document
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
coding		0..*	Coding	Código definido por uma terminologia
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
system		0..1	uri	Identificador da terminologia Required Pattern: https://loinc.org/
version		0..1	string	Versão da terminologia - se relevante
code		0..1	code	Código do conceito na sintaxe definida pela terminologia Required Pattern: 29762-2
display		0..1	string	Descrição conforme definido pela terminologia Required Pattern: Social history Narrative Document
userSelected		0..1	boolean	Se esta codificação foi escolhida diretamente pelo usuário
text		0..1	string	Representação em texto do conceito
author		0..*	Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | Device | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson | BRCoreOrganization)	Quem/o quê foi o autor desta seção
focus		0..1	Reference(Resource)	Sobre quem/o quê é a seção, quando não é sobre o assunto da Composition
text		0..1	Narrative	Resumo de texto da seção
orderedBy		0..1	CodeableConcept	Ordem dos elementos na seção 'entry'
entry		0..*	Reference(BRCoreObservationAlcoholUse | BRCoreObservationTobaccoUse)	Medicamentos relevantes para o sumário internacional do paciente
section:alergiasIntolerancias		0..1	BackboneElement	Seção de Resumo de Alergias e Intolerâncias
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
title		0..1	string	Título da seção - Fixo em 'Alergias e Intolerâncias'
code		0..1	CodeableConcept	Classificação da seção da Composition/Document
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
coding		0..*	Coding	Código definido por uma terminologia
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
system		0..1	uri	Identificador da terminologia Required Pattern: https://loinc.org/
version		0..1	string	Versão da terminologia - se relevante
code		0..1	code	Código do conceito na sintaxe definida pela terminologia Required Pattern: 48765-2
display		0..1	string	Descrição conforme definido pela terminologia Required Pattern: Allergies and adverse reactions Document
userSelected		0..1	boolean	Se esta codificação foi escolhida diretamente pelo usuário
text		0..1	string	Representação em texto do conceito
author		0..*	Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | Device | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson | BRCoreOrganization)	Quem/o quê foi o autor desta seção
focus		0..1	Reference(Resource)	Sobre quem/o quê é a seção, quando não é sobre o assunto da Composition
text		0..1	Narrative	Resumo de texto da seção
orderedBy		0..1	CodeableConcept	Ordem dos elementos na seção 'entry'
entry		0..*	Reference(br-core-allergyintolerance)	Medicamentos relevantes para o sumário internacional do paciente
section:medicamentos		0..1	BackboneElement	Seção de Resumo de Medicamentos
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
title		0..1	string	Título da seção - Fixo em 'Medicamentos'
code		0..1	CodeableConcept	Classificação da seção da Composition/Document
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
coding		0..*	Coding	Código definido por uma terminologia
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
system		0..1	uri	Identificador da terminologia Required Pattern: https://loinc.org/
version		0..1	string	Versão da terminologia - se relevante
code		0..1	code	Código do conceito na sintaxe definida pela terminologia Required Pattern: 52471-0
display		0..1	string	Descrição conforme definido pela terminologia Required Pattern: Medications Document
userSelected		0..1	boolean	Se esta codificação foi escolhida diretamente pelo usuário
text		0..1	string	Representação em texto do conceito
author		0..*	Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | Device | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson | BRCoreOrganization)	Quem/o quê foi o autor desta seção
focus		0..1	Reference(Resource)	Sobre quem/o quê é a seção, quando não é sobre o assunto da Composition
text		0..1	Narrative	Resumo de texto da seção
orderedBy		0..1	CodeableConcept	Ordem dos elementos na seção 'entry'
entry		0..*	Reference(br-core-medicationstatement | br-core-medicationrequest | br-core-medicationadministration | br-core-medicationdispense | DocumentReference)	Medicamentos relevantes para o sumário internacional do paciente
section:planoCuidados		0..1	BackboneElement	Seção de Resumo de Plano de Cuidados
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
title		0..1	string	Título da seção - Fixo em 'Plano de Cuidados'
code		0..1	CodeableConcept	Classificação da seção da Composition/Document
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
coding		0..*	Coding	Código definido por uma terminologia
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
system		0..1	uri	Identificador da terminologia Required Pattern: https://loinc.org/
version		0..1	string	Versão da terminologia - se relevante
code		0..1	code	Código do conceito na sintaxe definida pela terminologia Required Pattern: 18776-5
display		0..1	string	Descrição conforme definido pela terminologia Required Pattern: Plan of care note
userSelected		0..1	boolean	Se esta codificação foi escolhida diretamente pelo usuário
text		0..1	string	Representação em texto do conceito
author		0..*	Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | Device | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson | BRCoreOrganization)	Quem/o quê foi o autor desta seção
focus		0..1	Reference(Resource)	Sobre quem/o quê é a seção, quando não é sobre o assunto da Composition
text		0..1	Narrative	Resumo de texto da seção
orderedBy		0..1	CodeableConcept	Ordem dos elementos na seção 'entry'
entry		0..*	Reference(BRCoreCarePlan)	Medicamentos relevantes para o sumário internacional do paciente
section:capacidadeFuncional		0..1	BackboneElement	Seção de Resumo de Capacidade Funcional
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
title		0..1	string	Título da seção - Fixo em 'Capacidade Funcional'
code		0..1	CodeableConcept	Classificação da seção da Composition/Document
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
coding		0..*	Coding	Código definido por uma terminologia
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações
system		0..1	uri	Identificador da terminologia Required Pattern: https://loinc.org/
version		0..1	string	Versão da terminologia - se relevante
code		0..1	code	Código do conceito na sintaxe definida pela terminologia Required Pattern: 54522-8
display		0..1	string	Descrição conforme definido pela terminologia Required Pattern: Functional status
userSelected		0..1	boolean	Se esta codificação foi escolhida diretamente pelo usuário
text		0..1	string	Representação em texto do conceito
author		0..*	Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | Device | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson | BRCoreOrganization)	Quem/o quê foi o autor desta seção
focus		0..1	Reference(Resource)	Sobre quem/o quê é a seção, quando não é sobre o assunto da Composition
text		0..1	Narrative	Resumo de texto da seção
orderedBy		0..1	CodeableConcept	Ordem dos elementos na seção 'entry'
entry		0..*	Reference(BRCoreCapacidadeFuncional)	Medicamentos relevantes para o sumário internacional do paciente
Documentation for this format

Name	Flags	Card.	Type	Description & Constraints
Composition		0..*	BRCoreComposition	A set of resources composed into a single coherent clinical statement with clinical attestation dom-2: If the resource is contained in another resource, it SHALL NOT contain nested Resources dom-3: If the resource is contained in another resource, it SHALL be referred to from elsewhere in the resource or SHALL refer to the containing resource dom-4: If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a meta.versionId or a meta.lastUpdated dom-5: If a resource is contained in another resource, it SHALL NOT have a security label dom-6: A resource should have narrative for robust management
implicitRules	?!Σ	0..1	uri	Conjunto de regras utilizadas para a elaboração deste conteúdo ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
modifierExtension	?!	0..*	Extension	Extensões que não podem ser ignoradas ele-1: All FHIR elements must have a @value or children ext-1: Must have either extensions or value[x], not both
status	?!Σ	1..1	code	Status/Situação da Composition Binding: CompositionStatus (required) ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
type	Σ	1..1	CodeableConcept	Tipo da Composition Binding: FHIRDocumentTypeCodes (preferred) ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
date	Σ	1..1	dateTime	Data de edição da Composition ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
author	Σ	1..*	Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | Device | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson | BRCoreOrganization)	Quem e/ou o que foi o autor desta Composition ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
title	Σ	1..1	string	Sumário Internacional do Paciente ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
Slices for section	C	1..*	BackboneElement	Seções do sumário de alta Slice: Unordered, Open by profile:code cmp-1: A section must contain at least one of text, entries, or sub-sections cmp-2: A section can only have an emptyReason if it is empty ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
section:All Slices				Content/Rules for all slices
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	Extensões que não podem ser ignoradas mesmo que não sejam reconhecidas ele-1: All FHIR elements must have a @value or children ext-1: Must have either extensions or value[x], not both
section:diagnosticosAvaliados	C	1..*	BackboneElement	Seção de Resumo de Diagnósticos Admissão cmp-1: A section must contain at least one of text, entries, or sub-sections cmp-2: A section can only have an emptyReason if it is empty ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	Extensões que não podem ser ignoradas mesmo que não sejam reconhecidas ele-1: All FHIR elements must have a @value or children ext-1: Must have either extensions or value[x], not both
title		0..1	string	Título da seção - Fixo em 'Diagnósticos Admissão' ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
code		0..1	CodeableConcept	Classificação da seção da Composition/Document Binding: DocumentSectionCodes (required) ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações Slice: Unordered, Open by value:url ele-1: All FHIR elements must have a @value or children ext-1: Must have either extensions or value[x], not both
coding	Σ	0..*	Coding	Código definido por uma terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações Slice: Unordered, Open by value:url ele-1: All FHIR elements must have a @value or children ext-1: Must have either extensions or value[x], not both
system	Σ	0..1	uri	Identificador da terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: https://loinc.org/
version	Σ	0..1	string	Versão da terminologia - se relevante ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
code	Σ	0..1	code	Código do conceito na sintaxe definida pela terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: 57852-6
display	Σ	0..1	string	Descrição conforme definido pela terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: Problem List
userSelected	Σ	0..1	boolean	Se esta codificação foi escolhida diretamente pelo usuário ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
text	Σ	0..1	string	Representação em texto do conceito ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
author		0..*	Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | Device | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson | BRCoreOrganization)	Quem/o quê foi o autor desta seção ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
focus		0..1	Reference(Resource)	Sobre quem/o quê é a seção, quando não é sobre o assunto da Composition ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
text	C	0..1	Narrative	Resumo de texto da seção ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
orderedBy		0..1	CodeableConcept	Ordem dos elementos na seção 'entry' Binding: ListEmptyReasons (preferred) ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
entry	C	0..*	Reference(BRCoreCondition)	Medicamentos relevantes para o sumário internacional do paciente ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
section:procedimentosRealizados	C	0..1	BackboneElement	Seção de Resumo de Procedimentos Realizados cmp-1: A section must contain at least one of text, entries, or sub-sections cmp-2: A section can only have an emptyReason if it is empty ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
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section:sinaisVitais	C	0..1	BackboneElement	Seção de Resumo de Sinais Vitais cmp-1: A section must contain at least one of text, entries, or sub-sections cmp-2: A section can only have an emptyReason if it is empty ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
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title		0..1	string	Título da seção - Fixo em 'Sinais Vitais' ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
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display	Σ	0..1	string	Descrição conforme definido pela terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: Vital Signs Document
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text	Σ	0..1	string	Representação em texto do conceito ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
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text	C	0..1	Narrative	Resumo de texto da seção ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
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entry	C	0..*	Reference(BRCoreVitalSigns)	Medicamentos relevantes para o sumário internacional do paciente ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
section:historiaObstetrica	C	0..1	BackboneElement	Seção de Resumo de História obstétrica cmp-1: A section must contain at least one of text, entries, or sub-sections cmp-2: A section can only have an emptyReason if it is empty ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
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title		0..1	string	Título da seção - Fixo em 'História obstétrica' ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
code		0..1	CodeableConcept	Classificação da seção da Composition/Document Binding: DocumentSectionCodes (required) ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
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id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
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system	Σ	0..1	uri	Identificador da terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: https://loinc.org/
version	Σ	0..1	string	Versão da terminologia - se relevante ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
code	Σ	0..1	code	Código do conceito na sintaxe definida pela terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: 89213-3
display	Σ	0..1	string	Descrição conforme definido pela terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: Obstetrics History and physical note Document
userSelected	Σ	0..1	boolean	Se esta codificação foi escolhida diretamente pelo usuário ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
text	Σ	0..1	string	Representação em texto do conceito ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
author		0..*	Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | Device | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson | BRCoreOrganization)	Quem/o quê foi o autor desta seção ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
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text	C	0..1	Narrative	Resumo de texto da seção ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
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entry	C	0..*	Reference(BRCoreObservationPregnancyStatus | BRCoreObservationPregnancyOutcome)	Medicamentos relevantes para o sumário internacional do paciente ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
section:aleitamentoMaterno	C	0..1	BackboneElement	Seção de Resumo de Aleitamento Materno cmp-1: A section must contain at least one of text, entries, or sub-sections cmp-2: A section can only have an emptyReason if it is empty ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
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title		0..1	string	Título da seção - Fixo em 'Aleitamento Materno' ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
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extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações Slice: Unordered, Open by value:url ele-1: All FHIR elements must have a @value or children ext-1: Must have either extensions or value[x], not both
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system	Σ	0..1	uri	Identificador da terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: https://loinc.org/
version	Σ	0..1	string	Versão da terminologia - se relevante ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
code	Σ	0..1	code	Código do conceito na sintaxe definida pela terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: 63895-7
display	Σ	0..1	string	Descrição conforme definido pela terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: Breastfeeding status Document
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text	Σ	0..1	string	Representação em texto do conceito ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
author		0..*	Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | Device | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson | BRCoreOrganization)	Quem/o quê foi o autor desta seção ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
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text	C	0..1	Narrative	Resumo de texto da seção ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
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entry	C	0..*	Reference(BRCoreObservationBreastfeedingStatus)	Medicamentos relevantes para o sumário internacional do paciente ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
section:historiaSocial	C	0..1	BackboneElement	Seção de Resumo de História Social cmp-1: A section must contain at least one of text, entries, or sub-sections cmp-2: A section can only have an emptyReason if it is empty ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
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title		0..1	string	Título da seção - Fixo em 'História Social' ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
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extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações Slice: Unordered, Open by value:url ele-1: All FHIR elements must have a @value or children ext-1: Must have either extensions or value[x], not both
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text	Σ	0..1	string	Representação em texto do conceito ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
author		0..*	Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | Device | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson | BRCoreOrganization)	Quem/o quê foi o autor desta seção ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
focus		0..1	Reference(Resource)	Sobre quem/o quê é a seção, quando não é sobre o assunto da Composition ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
text	C	0..1	Narrative	Resumo de texto da seção ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
orderedBy		0..1	CodeableConcept	Ordem dos elementos na seção 'entry' Binding: ListEmptyReasons (preferred) ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
entry	C	0..*	Reference(BRCoreObservationAlcoholUse | BRCoreObservationTobaccoUse)	Medicamentos relevantes para o sumário internacional do paciente ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
section:alergiasIntolerancias	C	0..1	BackboneElement	Seção de Resumo de Alergias e Intolerâncias cmp-1: A section must contain at least one of text, entries, or sub-sections cmp-2: A section can only have an emptyReason if it is empty ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	Extensões que não podem ser ignoradas mesmo que não sejam reconhecidas ele-1: All FHIR elements must have a @value or children ext-1: Must have either extensions or value[x], not both
title		0..1	string	Título da seção - Fixo em 'Alergias e Intolerâncias' ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
code		0..1	CodeableConcept	Classificação da seção da Composition/Document Binding: DocumentSectionCodes (required) ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações Slice: Unordered, Open by value:url ele-1: All FHIR elements must have a @value or children ext-1: Must have either extensions or value[x], not both
coding	Σ	0..*	Coding	Código definido por uma terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações Slice: Unordered, Open by value:url ele-1: All FHIR elements must have a @value or children ext-1: Must have either extensions or value[x], not both
system	Σ	0..1	uri	Identificador da terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: https://loinc.org/
version	Σ	0..1	string	Versão da terminologia - se relevante ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
code	Σ	0..1	code	Código do conceito na sintaxe definida pela terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: 48765-2
display	Σ	0..1	string	Descrição conforme definido pela terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: Allergies and adverse reactions Document
userSelected	Σ	0..1	boolean	Se esta codificação foi escolhida diretamente pelo usuário ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
text	Σ	0..1	string	Representação em texto do conceito ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
author		0..*	Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | Device | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson | BRCoreOrganization)	Quem/o quê foi o autor desta seção ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
focus		0..1	Reference(Resource)	Sobre quem/o quê é a seção, quando não é sobre o assunto da Composition ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
text	C	0..1	Narrative	Resumo de texto da seção ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
orderedBy		0..1	CodeableConcept	Ordem dos elementos na seção 'entry' Binding: ListEmptyReasons (preferred) ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
entry	C	0..*	Reference(br-core-allergyintolerance)	Medicamentos relevantes para o sumário internacional do paciente ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
section:medicamentos	C	0..1	BackboneElement	Seção de Resumo de Medicamentos cmp-1: A section must contain at least one of text, entries, or sub-sections cmp-2: A section can only have an emptyReason if it is empty ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	Extensões que não podem ser ignoradas mesmo que não sejam reconhecidas ele-1: All FHIR elements must have a @value or children ext-1: Must have either extensions or value[x], not both
title		0..1	string	Título da seção - Fixo em 'Medicamentos' ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
code		0..1	CodeableConcept	Classificação da seção da Composition/Document Binding: DocumentSectionCodes (required) ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações Slice: Unordered, Open by value:url ele-1: All FHIR elements must have a @value or children ext-1: Must have either extensions or value[x], not both
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system	Σ	0..1	uri	Identificador da terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: https://loinc.org/
version	Σ	0..1	string	Versão da terminologia - se relevante ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
code	Σ	0..1	code	Código do conceito na sintaxe definida pela terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: 52471-0
display	Σ	0..1	string	Descrição conforme definido pela terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: Medications Document
userSelected	Σ	0..1	boolean	Se esta codificação foi escolhida diretamente pelo usuário ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
text	Σ	0..1	string	Representação em texto do conceito ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
author		0..*	Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | Device | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson | BRCoreOrganization)	Quem/o quê foi o autor desta seção ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
focus		0..1	Reference(Resource)	Sobre quem/o quê é a seção, quando não é sobre o assunto da Composition ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
text	C	0..1	Narrative	Resumo de texto da seção ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
orderedBy		0..1	CodeableConcept	Ordem dos elementos na seção 'entry' Binding: ListEmptyReasons (preferred) ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
entry	C	0..*	Reference(br-core-medicationstatement | br-core-medicationrequest | br-core-medicationadministration | br-core-medicationdispense | DocumentReference)	Medicamentos relevantes para o sumário internacional do paciente ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
section:planoCuidados	C	0..1	BackboneElement	Seção de Resumo de Plano de Cuidados cmp-1: A section must contain at least one of text, entries, or sub-sections cmp-2: A section can only have an emptyReason if it is empty ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
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title		0..1	string	Título da seção - Fixo em 'Plano de Cuidados' ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
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system	Σ	0..1	uri	Identificador da terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: https://loinc.org/
version	Σ	0..1	string	Versão da terminologia - se relevante ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
code	Σ	0..1	code	Código do conceito na sintaxe definida pela terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: 18776-5
display	Σ	0..1	string	Descrição conforme definido pela terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: Plan of care note
userSelected	Σ	0..1	boolean	Se esta codificação foi escolhida diretamente pelo usuário ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
text	Σ	0..1	string	Representação em texto do conceito ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
author		0..*	Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | Device | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson | BRCoreOrganization)	Quem/o quê foi o autor desta seção ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
focus		0..1	Reference(Resource)	Sobre quem/o quê é a seção, quando não é sobre o assunto da Composition ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
text	C	0..1	Narrative	Resumo de texto da seção ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
orderedBy		0..1	CodeableConcept	Ordem dos elementos na seção 'entry' Binding: ListEmptyReasons (preferred) ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
entry	C	0..*	Reference(BRCoreCarePlan)	Medicamentos relevantes para o sumário internacional do paciente ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
section:capacidadeFuncional	C	0..1	BackboneElement	Seção de Resumo de Capacidade Funcional cmp-1: A section must contain at least one of text, entries, or sub-sections cmp-2: A section can only have an emptyReason if it is empty ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
modifierExtension	?!Σ	0..*	Extension	Extensões que não podem ser ignoradas mesmo que não sejam reconhecidas ele-1: All FHIR elements must have a @value or children ext-1: Must have either extensions or value[x], not both
title		0..1	string	Título da seção - Fixo em 'Capacidade Funcional' ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
code		0..1	CodeableConcept	Classificação da seção da Composition/Document Binding: DocumentSectionCodes (required) ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações Slice: Unordered, Open by value:url ele-1: All FHIR elements must have a @value or children ext-1: Must have either extensions or value[x], not both
coding	Σ	0..*	Coding	Código definido por uma terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
id		0..1	string	Identificador exclusivo para referência entre elementos
extension		0..*	Extension	Conteúdo adicional definido por implementações Slice: Unordered, Open by value:url ele-1: All FHIR elements must have a @value or children ext-1: Must have either extensions or value[x], not both
system	Σ	0..1	uri	Identificador da terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: https://loinc.org/
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code	Σ	0..1	code	Código do conceito na sintaxe definida pela terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: 54522-8
display	Σ	0..1	string	Descrição conforme definido pela terminologia ele-1: All FHIR elements must have a @value or children Required Pattern: Functional status
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author		0..*	Reference(BRCorePractitioner | BRCorePractitionerRole | Device | BRCorePatient | BRCoreRelatedPerson | BRCoreOrganization)	Quem/o quê foi o autor desta seção ele-1: All FHIR elements must have a @value or children
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Constraints

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cmp-2	error	Composition.section, Composition.section:diagnosticosAvaliados, Composition.section:procedimentosRealizados, Composition.section:sinaisVitais, Composition.section:historiaObstetrica, Composition.section:aleitamentoMaterno, Composition.section:historiaSocial, Composition.section:alergiasIntolerancias, Composition.section:medicamentos, Composition.section:planoCuidados, Composition.section:capacidadeFuncional	A section can only have an emptyReason if it is empty : emptyReason.empty() or entry.empty()
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